R0方式によるタトゥー除去

PFDを用いた反復レーザー照射技術

タトゥーを消すために、長期間にわたりQスイッチNd:YAG（Nd:YAG）1064nmのようなナノ秒レーザーが主に使用されてきました。このレーザーは色素を細かく粉砕する方法でタトゥーを除去します。

しかし、一般的な方法では、レーザー照射後6〜8週間の回復期間を経てからでないと次の施術ができません。このため、全体の施術回数が10回以上になることが多く、タトゥーを消すのにかなりの時間を要する場合があります。

このような不便さを改善するための新しい施術法として、R0方式が注目されています。

R0方式の意味

R0方式とは、一度の来院で同じ部位にレーザーを最大4回まで連続して照射するタトゥー除去技術を指します。

この施術法では 「PFD（パーフルオロデカリン）」と呼ばれる特殊な液体薬剤を活用することが重要です。

レーザーを肌に照射すると、皮膚の外側に「フロスティング（Frosting）」と呼ばれる白い気泡が発生します。

この気泡はレーザー光を拡散させ 次に続くレーザー照射の効果を大幅に低下させる原因となります。

以前は、この気泡が自然に消えるまで数十分待つ必要がありました。しかし、そう待っても気泡が完全に消えるわけではなく、通常は次の施術回まで待つのが一般的な方法でした。

PFDを塗布すると、フロスティングの気泡が数秒で素早く消えます。このおかげで、レーザーを照射する間隔を1〜2分程度に短縮し、複数回繰り返して照射することが可能になります。

この方法は、従来の方式よりも全体の施術期間を短縮しながら、色素を効果的に減少させるのに役立つ可能性があります。

関連研究内容

• Biesmanらの研究チーム、2013年
• R0施術を受けた患者様において、一般的な施術方式と比較して全体の施術回数が30〜50%程度減少する可能性が確認され、
• レーザー照射直後すぐに続けて施術を繰り返すことが可能であるという事実が明らかになりました。
• Kauvarらの研究チーム、2020年
• R0方式を約3回程度適用した患者の場合、総レーザー照射回数は従来方式の約10回に相当する程度（R0方式で約3回前後）と示され、
• これにより、70〜90%以上のタトゥー色素除去が期待できました。
• 炎症後色素沈着（PIH）のような副作用の発生率も低い水準で示されました。

では、なぜ最大「4回」ではなく「3回」程度の反復照射にとどめるのでしょうか？

理論的にR0方式は、一度の来院で最大4回まで反復照射が可能であるとされています。

しかし、実際にはほとんどの場合、2〜3回の反復照射後に施術を終了します。

これにはいくつかの理由があります。

1. 東洋人の肌の特性

東洋人の肌は、メラニン細胞がレーザーに敏感に反応する可能性があり、炎症後色素沈着（PIH）が発生する可能性が比較的高めです。

特に、肌タイプがFitzpatrick Skin Type III〜IVに該当する場合、

過度な反復照射は、色素を分解するだけでなく 肌に刺激を与え、かえって色素沈着を悪化させるリスクが生じる可能性があります。

2. 施術回数と安全性の考慮

通常、3回までは皮膚の反応を見ながら反復施術を行うことができますが、

もし4回以上に照射回数を増やすと 正常な皮膚組織が損傷するリスクが高まり、痛みや赤み、小さな火傷のような反応が現れる可能性も共に高まります。

3. 施術効果の限界点

PFDを使用しても、レーザーが到達し破壊できるタトゥー色素の量には限界が存在します。

一度の施術で3回程度の反復照射を終えた後は レーザーの効率が徐々に低下する可能性があります。

この時、施術の強度をさらに高めても期待する効果は大きくなく、かえって副作用のリスクだけが高まるケースが多くあります。

したがって、技術的には「最大4回」まで可能だとしても、実際の患者様に安全に適用できる最適な施術回数は異なる場合があります。

当院では 患者様の皮膚の安全と施術効果を最優先に考慮し、3回反復照射を基本原則として行っています。

では、なぜすべての医療機関でR0施術を行わないのでしょうか？

R0方式が医療機関の立場から見て常に利点だけがあるわけではありません。

• PFD薬剤は費用負担が高く、供給が円滑でない場合があります。
• 薬剤塗布のタイミングと繰り返し照射回数を決定する過程は、医療チームの深い経験と判断を要します。
• 一般的なタトゥー除去術と比較した場合、この施術は所要時間が2～3倍程度長くなることがあります。

このような理由から、患者の回転率を重視する場所では好まれない施術方法である可能性があります。

しかし、当院では施術の 完成度を高め、患者様の負担を軽減することを重要視しています。

このような観点から見ると、この方式が持つ効率性を無視することはできないと判断しております。

当院の医療チームは 過度な照射なく、必要な範囲内でのみ繰り返し照射を行います。

患者様の皮膚の安全を守りながら、同時にタトゥー除去効果を最大限に高めることができる方法を常に研究しています。

患者様のお時間を大切にし、必要な施術回数を慎重に調整し、皮膚の安全を最優先に考慮して、満足のいく施術結果に近づけるよう努めます。