当院のレーザートーニングの特徴

• 1. 2,000ショット以上の十分なエネルギー伝達を目指します。迅速な施術のために、低出力、低ショット数に固執しません。当院では2,000ショット以上のエネルギーを精密に照射し、皮膚への刺激を抑えつつ、改善効果が期待できるよう努めています。
• 2. 色素の深さとタイプに合わせて、個別の出力調整を行います。肝斑、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）、シミなどの様々な色素は、それぞれ異なる深さと特徴を持っています。当院では、肝斑の場合は穏やかに、ABNOMはより集中的に、複合的な場合は部位ごとに適切な出力とパラメーターを調整して適用します。
• 3. 施術中も鏡を確認しながら、パラメーターをリアルタイムで調整します。単にレーザー照射を終えるだけでなく、医療スタッフが施術中に皮膚の反応を注意深く観察します。必要に応じてスポットサイズ、エネルギー出力、ハンドピースの種類まで細かく変更して調整します。このようなプロセスを通じて、個々の方により適した施術を提供できるよう努めています。
• 4. MARK-VIEW診断器を活用し、色素の位置と深さを精密に診断します。肉眼だけに頼らず、MARK-VIEW診断器を通じて色素の種類、分布状態、そして深さまで綿密に確認します。この診断結果を基に、個別の施術計画を策定し、反映させます。
• 5. 複合的な色素の問題には、多層的なアプローチを適用します。肝斑とABNOMが同時に存在するケースで、一方の色素だけを強く治療すると、もう一方の色素が悪化する可能性があります。当院では、肝斑をまず安定的に管理し鎮静させた後、続いて真皮層のABNOMをより集中的に調整する方法を検討します。

当院のレーザートーニングにはどのような特徴がありますか？

レーザートーニングは、様々な色素性疾患の改善によく活用される方法です。しかし、どのような機器を使用し、何回照射をどのくらいの強度で適用するかによって、施術結果には個人差が生じることがあります。

肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）などの様々な色素性疾患は、それぞれ異なる皮膚の深さに存在し、組織反応も異なります。そのため、施術時には精巧な計画の策定が重要です。

1. 最低2,000ショット以上の十分なエネルギー伝達

多くの学術資料では、低出力レーザートーニングの場合、1,500〜2,500ショットの範囲内で比較的安定的かつ効果的な改善が見られると報告されています。

当院では基本的に2,000ショット以上の照射を行い、皮膚への刺激を抑えつつも、十分な改善が期待できるよう施術を計画します。

単に機器を稼働させるだけでは、皮膚の変化を期待するのは難しいです。

色素の位置と分布、個人の皮膚の敏感度などを考慮し、照射回数、出力強度、照射速度、そしてスポットサイズまで細やかに調整することが必要です。

2. 疾患特性別の個別トーニング調整

1) 肝斑の場合

肝斑は、顔の両側に主に現れる一般的な色素性疾患の一つです。

メラニン色素を生成するメラノサイトが過度に活性化された状態であるため、過度な刺激はかえって症状を悪化させる危険性があります。

当院では、MARK-VIEW肌精密診断機器を活用し、肝斑の範囲と深さを綿密に確認します。その後、5ns単位の短いパルス持続時間を持つトーニングレーザーを用いた施術を行います。

メラノサイト自体には刺激を与えず、細胞内のメラノソームのみを選択的に調整する当院のトーニング方式により、副作用の発生を減らすことに注意を払います。

施術中も医療スタッフが患者様と一緒に鏡を確認しながら、レーザー出力と集中部位を調整します。どの部位も見逃さないよう、必要に応じてハンドピースを交換したり、パラメーターを繊細に調整したりします。

施術の全過程、つまり前後だけでなく、施術中も鏡を通して肌の状態を一緒に確認します。

2) ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）の場合

ABNOMは、肝斑と同様に真皮層に存在する色素性疾患です。しかし、肝斑よりも高いエネルギー出力が必要な場合が多いです。

肝斑とABNOMが同時に現れる複合的な様相では、肝斑は低いエネルギーで、ABNOMは高いエネルギーで調整するという相反するアプローチが同時に要求されます。これは医療スタッフの綿密な調整能力が必要な部分です。

もし肝斑を十分に考慮せずに強い施術を行うと、肝斑の症状が逆に悪化する可能性もあります。

当院では、施術前の徹底した鑑別診断と個別計画を通じて、副作用の発生を最小限に抑えるよう努めています。ABNOMも一緒に改善が期待できるよう、個人別の出力を調整して施術いたします。

ABNOMの施術もMARK-VIEW診断で鑑別した後、個人に合ったパラメーター設定を行います。肌のタイプに合わせてスポットサイズ、繰り返し回数、出力強度などを細かく調整して適用します。

3) その他の色素性疾患

老人性色素斑、そばかす、シミなどは、波長選択が適切であれば比較的早く反応し、改善が期待できる色素です。しかし、肝斑やABNOMを伴う場合は、施術のアプローチがさらに繊細になる必要があります。

このような場合にも、正確な鑑別診断とともに、毎回の施術で鏡確認、出力強度調整、レーザーハンドピース変更などの繊細な個別オーダーメイドアプローチが要求されます。当院ではこのような過程を通じて、個人の状態に合わせたメラニン色素管理に努めます。

ピコトーニングとレーザートーニングの比較

ピコトーニングはピコ秒単位の非常に短いレーザーパルスを使用し、理論的には色素をより微細に調整する方式です。

これに対し、レーザートーニングはナノ秒単位のパルスで、相対的に少し長い時間エネルギーを皮膚に伝達する方式です。

両方のトーニング方式ともにメラニン色素を選択的に調整して肌のトーンを改善するのに活用され、肝斑、シミ、ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）などの色素性疾患の緩和に適用されます。

レーザー照射時間の違いにより、ピコトーニングが初期2〜3回の施術では反応速度が少し速いという意見もあります。しかし、10回以上の継続的な施術では、両方式ともに類似の肌トーン改善効果が見られると報告されています。

レーザートーニングは20年近く臨床的に検証された施術方式です。特に敏感肌の方や、肝斑のように刺激に敏感な色素性疾患の場合、比較的安定的に施術を検討することができます。

ピコトーニングは強いエネルギーを非常に短い時間で伝達する特性のため、稀に一時的な紅斑やチクチク感などの反応を伴う可能性があります。

臨床研究でも、同一の1064nm波長を基準に両方式を比較した場合、肌の明るさ改善や肝斑病変の好転、メラニン指数減少などで顕著な差は見られないという結果が多く報告されています。

これらの点を考慮すると、レーザートーニングでピコトーニングと同様の改善を期待するためには、いくつかの重要な要素があります。

累積された施術効果のために、10回以上の反復的な施術が考慮されます。

肌の反応を見ながら、1.0～2.0 J/cm²の範囲で適切なエネルギー強度を適用することが重要です。

効果的な結果のためには、最低2000ショット以上の十分なショット数が必要となる場合があります。

施術間隔が長くなると累積効果が減少する可能性があるため、1～2週間の間隔を維持することが有効です。

肌タイプや施術中に現れる反応に応じてリアルタイムで調整が可能な、熟練した施術者から受けることが望ましいです。

これらの条件が満たされた場合、複数の研究結果によると、ピコトーニングと比較して同程度の改善が期待できます。

上記の内容はすべて研究論文に基づいて作成されています。

Medicina (Kaunas), 2022, Lasers in Medical Science, 2021, Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2021などの研究資料を参考にしました。

レーザートーニングの原理

レーザートーニングは、低出力のレーザーエネルギーを肌の奥深くまで繰り返し照射することで、色素を徐々に分解し、肌トーンを均一に整える施術方法です。

強いエネルギーで色素を直接焼き払う高出力施術とは異なり、微細な刺激を継続的に与えることでメラニンを穏やかに除去し、肌の再生を促します。

肌に大きな負担をかけずに、シミ、そばかす、後天性真皮メラノサイトーシス（ABNOM）など、様々な色素沈着に適用可能で、現在幅広く使用されている色素改善方法の一つです。

1. 使用されるレーザーの種類：QスイッチNd:YAG

レーザートーニング施術には、主にQスイッチNd:YAG（Q-switched Nd:YAG）レーザーが活用されます。

このレーザーの1064nm波長は、メラニン色素が主に分布する真皮層まで到達でき、肌表面を損傷することなく色素のみを選択的に破壊する特徴があります。

色素改善に集中しつつも肌バリアを完全に保つことができるため、敏感肌や薄い肌にも適用を考慮できます。

2. 低エネルギー、高頻度刺激による「トーンアップ」効果

従来のシミ治療が強いレーザーを使用して一度で色素を除去しようとしていたのに対し、レーザートーニングは低エネルギーのレーザーを数千回以上繰り返し照射する方式で進行されます。

この過程は、皮膚組織への損傷を最小限に抑えつつメラニン粒子を細かく分解し、分解された色素は体内の免疫システム（マクロファージ）によって吸収され排出されます。

このような作用により、肌トーンが徐々に均一になり、明るくなる変化が期待できます。

3. メラノサイト内の樹状突起破壊およびメラニン除去

レーザートーニングは、単なる色素分解を超えて、メラニン生成過程自体を抑制する役割も果たすことができます。

この中で重要なメカニズムは、メラノサイトの樹状突起を破壊することです。

樹状突起は、メラノサイトが生成した成熟したメラノソーム（メラニン運搬体）を、皮膚の外層である表皮に伝達する通路の役割を果たします。

レーザーがこの樹状突起を切断すると、メラニン運搬体が表皮へ移動できなくなり、肌表面に色素が形成されるのを防ぐことができます。

さらに、メラノサイト内部に蓄積されたメラニン色素自体も直接分解できるため、すでに発生した色素沈着を改善するのに役立つ可能性があります。

このような作用は、照射時間が短い「ナノ秒（nanosecond）」または「ピコ秒（picosecond）」単位のレーザーでのみ観察できます。

したがって、レーザートーニングやピコトーニングといった施術で主に現れる、中心的な作用メカニズムです。

レーザートーニングの3つの主要ポイント

レーザートーニング施術の3つの主要な治療原理です。

レーザートーニングは、既存の色素を改善するだけでなく、メラニンの生成から運搬までの全体的な過程をコントロールする施術です。

1. 既に生成された色素粒子の除去

肝斑以外の色素性疾患（例：そばかす、ABNOM）の場合、適切に調整されたレーザーパラメーターを使用してメラニンを除去することで、改善効果が期待できます。

ただし、肝斑は刺激に敏感に反応する可能性があるため、繊細な調整が必要であり、むしろ過度な刺激によってメラノサイトがさらに活性化されないように注意が必要です。

2. メラノソーム運搬抑制のための樹状突起破壊

メラノサイトが作ったメラノソームが表皮層へ移動するのを防ぎ、色素沈着の進行を事前にブロックするのに役立ちます。

3. メラノサイト内のメラニン色素直接分解

レーザーがメラノサイト内部にあるメラニン色素を直接破壊し、メラニンの量を減らして全体的な肌トーンの改善を促すことができます。

レーザートーニングの期待できる効果

• 1. 肌トーンを明るくする改善効果 微細なレーザー刺激によりメラニン色素が穏やかに分解され、くすんでいた肌が自然に明るくなる変化が現れることがあります。
• 2. 肝斑および色素沈着の緩和
• メラニン細胞に刺激を与えず、メラノソームのみを選択的にターゲットとすることで、デリケートな肝斑のケアの負担を軽減するお手伝いができます。
• 3. ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）の改善
• 肝斑よりも深い色素病変に到達できるオーダーメイドの出力で、真皮層の色素まで丁寧にアプローチする施術を行います。
• 4. 色素生成抑制による再発リスクの軽減
• 色素移動経路である樹状突起を処理することで、メラニンの外部への移動を抑制し、色素の再生自体を抑制することに寄与します。
• 5. 小じわと肌のキメを改善し、なめらかな肌へ
• レーザーの刺激は肌の再生プロセスを促進し、全体的な肌のキメが整い、小じわが緩和されるという副次的な効果が期待できます。
• 6. 刺激を抑え、ケア効果を高める
• 低い出力で繰り返し施術を行うため、肌への刺激が少ないです。これにより、敏感肌の方も施術への負担を軽減できます。

レーザートーニングの推奨対象

• 1. 肌のトーンがくすんでいて不均一であることに悩んでいる方
• 2. 肝斑、シミ、そばかすが繰り返し発生したり、濃くなったりする方
• 3. ABNOM（後天性真皮メラノサイトーシス）のような真皮層の色素病変をお持ちの方
• 4. 肌が薄くデリケートだが、色素管理を受けたい方
• 5. 小じわや肌のキメの改善も同時に得たい方
• 6. 少ない刺激で継続的な肌改善効果を望む方

レーザートーニングの施術プロセス

• STEP 1. Mark-Vuによる精密肌診断
• 肉眼では確認しにくい色素の深さと分布範囲を詳細に把握します。
• STEP 2. 院長との1対1カウンセリングとオーダーメイド施術計画の策定
• STEP 3. 個別カウンセリングに基づいたレーザー設定とトーニング施術
• (施術前に鏡で院長と一緒に再度施術部位を確認します。)
• STEP 4. 施術中に鏡で確認し、集中が必要な部位を再確認
• STEP 5. 施術後に鏡で確認し、経過予測をご案内

代表院長の見解

肝斑やABNOMなど、色素の問題で長らくお悩みの方も多いことでしょう。

これが本当に良くなるのか、あるいはかえって濃くなってしまうのではないかという不安も大きいかと思います。

したがって、当院では色素管理においては、単に機械を操作するだけの方法を避けています。

肌の状態を丁寧に確認し、必要な分だけ正確に施術することを重要な原則としています。

色素の種類はもちろん、肌の深さや敏感度に応じてアプローチ方法を変える必要があります。

レーザートーニングは決して安易に行う施術ではありません。繊細なシステムを通じて改善のお手伝いができるよう、最善を尽くしています。

施術後のケアの注意事項

• ㆍ施術当日の洗顔とメイクは可能ですが、紫外線対策には特に注意を払うことをお勧めします。
• ㆍ一時的に刺激を受けた肌は、鎮静と保湿ケアにさらに注意を払うことをお勧めします。
• ㆍ施術後、腫れや赤みが出ることがありますが、ほとんどの場合、時間が経つにつれて自然に軽減されます。もし数日間続くようでしたら、再度ご来院いただき、ご相談ください。