การลบรอยสักด้วยวิธี R0

เทคนิคการยิงเลเซอร์ซ้ำโดยใช้ PFD

เพื่อลบรอยสัก เลเซอร์นาโนวินาที เช่น Q-switched Nd:YAG 1064nm ได้ถูกนำมาใช้เป็นหลักมาเป็นเวลานาน เลเซอร์นี้จะกำจัดรอยสักด้วยวิธีการทำให้เม็ดสีแตกละเอียด

อย่างไรก็ตาม ด้วยวิธีทั่วไป หลังจากการยิงเลเซอร์แล้ว ต้องใช้เวลาพักฟื้น 6-8 สัปดาห์ จึงจะสามารถทำหัตถการครั้งต่อไปได้ ด้วยเหตุนี้ จำนวนครั้งของหัตถการทั้งหมดจึงมักจะมากกว่า 10 ครั้ง ซึ่งอาจใช้เวลามากในการลบรอยสัก

ในฐานะที่เป็นเทคนิคการรักษาใหม่ เพื่อปรับปรุงความไม่สะดวกเหล่านี้ วิธี R0 กำลังได้รับความสนใจ

ความหมายของวิธี R0

วิธี R0 หมายถึง เทคโนโลยีการลบรอยสักที่สามารถยิงเลเซอร์ต่อเนื่องกันได้สูงสุดถึงสี่ครั้งในบริเวณเดียวกัน เมื่อมาโรงพยาบาลเพียงครั้งเดียว

ในเทคนิคการรักษานี้ การใช้ ‘PFD (Perfluorodecalin)’ ซึ่งเป็นยาเหลวพิเศษ เป็นสิ่งสำคัญ

เมื่อยิงเลเซอร์ที่ผิวหนัง จะเกิดฟองอากาศสีขาวที่ด้านนอกของผิวหนังที่เรียกว่า ‘Frosting’

ฟองอากาศเหล่านี้จะกระจายแสงเลเซอร์ และเป็นสาเหตุที่ลดประสิทธิภาพของการยิงเลเซอร์ครั้งต่อไปได้อย่างมาก

ในอดีต ต้องรอหลายสิบนาทีจนกว่าฟองอากาศเหล่านี้จะหายไปเอง แต่แม้จะรอเช่นนั้น ฟองอากาศก็ไม่ได้หายไปอย่างสมบูรณ์ และโดยปกติแล้ว การรอจนถึงรอบการรักษาครั้งต่อไปเป็นวิธีที่นิยม

เมื่อทา PFD ฟองอากาศ Frosting จะหายไปอย่างรวดเร็วภายในไม่กี่วินาที ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถย่อช่วงเวลาการยิงเลเซอร์ให้สั้นลงเหลือประมาณ 1-2 นาที และยิงซ้ำได้หลายครั้ง

วิธีนี้สามารถช่วยลดระยะเวลาการรักษาโดยรวมเมื่อเทียบกับวิธีเดิม และยังช่วยลดเม็ดสีได้อย่างมีประสิทธิภาพ

เนื้อหาการวิจัยที่เกี่ยวข้อง

• คณะนักวิจัย Biesman และคณะ, ปี 2013
• ในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยวิธี R0 ได้รับการยืนยันว่าเมื่อเทียบกับวิธีการรักษาทั่วไป จำนวนครั้งของการรักษาทั้งหมดสามารถลดลงได้ประมาณ 30-50% และ
• มีการเปิดเผยว่าสามารถทำการรักษาซ้ำได้ทันทีหลังจากการยิงเลเซอร์
• คณะนักวิจัย Kauvar และคณะ, ปี 2020
• ในกรณีของผู้ป่วยที่ใช้วิธี R0 ประมาณ 3 ครั้ง จำนวนครั้งของการยิงเลเซอร์ทั้งหมดปรากฏว่าเทียบเท่ากับประมาณ 10 ครั้งของวิธีเดิม (ประมาณ 3 ครั้งโดยวิธี R0) และ
• จากสิ่งนี้ สามารถคาดหวังการกำจัดเม็ดสีรอยสักได้มากกว่า 70-90%
• อัตราการเกิดผลข้างเคียง เช่น รอยดำหลังการอักเสบ (PIH) ก็อยู่ในระดับต่ำ

ถ้าอย่างนั้น ทำไมจึงยิงซ้ำเพียงประมาณ '3 ครั้ง' ไม่ใช่สูงสุด '4 ครั้ง'?

ในทางทฤษฎี วิธี R0 เป็นที่ทราบกันว่าสามารถยิงซ้ำได้สูงสุดสี่ครั้งในการมาพบแพทย์เพียงครั้งเดียว

อย่างไรก็ตาม ในความเป็นจริง ส่วนใหญ่แล้วจะจบการรักษาหลังจากการยิงซ้ำ 2-3 ครั้ง

มีหลายเหตุผลสำหรับเรื่องนี้

1. ลักษณะเฉพาะของผิวคนเอเชีย

ผิวคนเอเชีย เซลล์เม็ดสีเมลานินอาจตอบสนองต่อเลเซอร์ได้ไว และมีโอกาสสูงที่จะเกิดรอยดำหลังการอักเสบ (PIH)

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในกรณีที่ผิวหนังเป็น Fitzpatrick Skin Type III~IV,

การยิงซ้ำมากเกินไป นอกเหนือจากการสลายเม็ดสีแล้ว อาจเกิดความเสี่ยงที่จะ กระตุ้นผิวหนังและทำให้รอยดำแย่ลง

2. การพิจารณาจำนวนครั้งของการรักษาและความปลอดภัย

โดยทั่วไปแล้ว จนถึง 3 ครั้ง สามารถทำการรักษาซ้ำได้ในขณะที่ตรวจสอบปฏิกิริยาของผิวหนัง แต่

หากเพิ่มจำนวนการยิงเป็น 4 ครั้งขึ้นไป ความเสี่ยงที่เนื้อเยื่อผิวปกติจะเสียหายจะเพิ่มขึ้น และโอกาสที่จะเกิดปฏิกิริยาเช่น อาการปวด รอยแดง หรือแผลไหม้เล็กน้อย ก็จะสูงขึ้นด้วย

3. ข้อจำกัดของประสิทธิภาพการรักษา

แม้จะใช้ PFD ปริมาณเม็ดสีรอยสักที่เลเซอร์สามารถเข้าถึงและทำลายได้มีขีดจำกัด

หลังจากยิงซ้ำประมาณ 3 ครั้งในการรักษาเพียงครั้งเดียว ประสิทธิภาพของเลเซอร์อาจลดลงเรื่อยๆ

ในเวลานี้ แม้จะเพิ่มความเข้มข้นของการรักษา ผลลัพธ์ที่คาดหวังก็อาจไม่มาก และในหลายกรณีกลับเพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงเท่านั้น

ดังนั้น แม้ว่าในทางเทคนิคจะสามารถทำได้ 'สูงสุด 4 ครั้ง' แต่ จำนวนครั้งที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาที่ปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยจริงอาจแตกต่างกัน

ที่โรงพยาบาลของเรา โดยคำนึงถึงความปลอดภัยของผิวหนังของผู้ป่วยและประสิทธิภาพของการรักษาเป็นอันดับแรก เราดำเนินการการยิงซ้ำ 3 ครั้งเป็นหลักการพื้นฐาน

ถ้าอย่างนั้น ทำไมสถานพยาบาลทุกแห่งจึงไม่ทำการรักษาด้วยวิธี R0?

วิธี R0 ไม่ได้มีแต่ข้อดีเสมอไปจากมุมมองของสถานพยาบาล

• ยา PFD มีราคาแพงและอาจขาดแคลนเป็นครั้งคราว
• การกำหนดเวลาการทายาและการทำซ้ำต้องอาศัยประสบการณ์และการตัดสินใจอย่างลึกซึ้งของบุคลากรทางการแพทย์
• เมื่อเทียบกับการลบรอยสักทั่วไป การรักษานี้อาจใช้เวลานานขึ้น 2-3 เท่า

ด้วยเหตุผลนี้ อาจเป็นวิธีที่ไม่เป็นที่ต้องการสำหรับสถานประกอบการที่ให้ความสำคัญกับการหมุนเวียนผู้ป่วย

แต่เราให้ความสำคัญกับการ เพิ่มคุณภาพของการรักษาและลดภาระของผู้ป่วย

จากมุมมองนี้ เราพิจารณาว่าประสิทธิภาพของวิธีนี้ไม่สามารถมองข้ามได้

ทีมแพทย์ของเรา จะทำการซ้ำภายในขอบเขตที่จำเป็นเท่านั้น โดยไม่มีการทำที่มากเกินไป

เรามุ่งมั่นที่จะวิจัยหาวิธีการ ที่สามารถปกป้องความปลอดภัยของผิวหนังของผู้ป่วย ในขณะเดียวกันก็เพิ่มประสิทธิภาพการลบรอยสักให้สูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เราพยายามอย่างเต็มที่เพื่อประหยัดเวลาของผู้ป่วย ปรับจำนวนครั้งของการรักษาที่จำเป็นอย่างรอบคอบ และคำนึงถึงความปลอดภัยของผิวหนังเป็นอันดับแรก เพื่อให้ได้ผลลัพธ์การรักษาที่น่าพึงพอใจ